Бактериологический посев из влагалища при беременности

Посев из влагалища на микрофлору во время беременности выявляет признаки инфекции, требующей лечения. В повседневной практике его называют бак посевом, посевом на флору или исследованием влагалищного мазка. Направление выдает врач после осмотра и оценки жалоб.

Нормальная микрофлора влагалища поддерживает кислотную среду и естественную защиту. Ее основа — лактобациллы, или палочки Дёдерлейна. Изменение состава флоры, например при бактериальном вагинозе, иногда протекает без выраженных симптомов, поэтому оценивать нужно не только самочувствие, но и результат лаборатории.

Не каждый обнаруженный микроорганизм вызывает заболевание: одни относятся к нормальной флоре, другие становятся патогенными при определенных условиях. Посев на флору — часть обследования, а не замена осмотра. При беременности врач учитывает срок, лекарства, аллергические реакции и безопасность лечения для плода.

Костанайский перинатальный центр уделяет внимание раннему выявлению инфекций и здоровью новорожденных. Исследование можно пройти по направлению из женской консультации либо по рекомендации врача центра. Приведенная информация объясняет назначение и особенности анализа, а окончательное решение о тактике принимает специалист.

Когда назначают посев на флору

Основание для анализа — необычные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании или боли во время полового акта. Некоторые инфекции выявляются и без жалоб, особенно при повышенном риске осложнений беременности. Необходимость исследования определяет акушер-гинеколог.

Посев на флору может входить в плановое обследование при первом визите; повторный анализ назначают при появлении симптомов. Подробнее о первом скрининге при беременности можно узнать в материале центра. Визит также помогает врачу собрать анамнез и определить индивидуальный план наблюдения.

На 35–37-й неделе беременности отдельно назначают посев на стрептококка группы B — для профилактики инфекции новорожденного, а не для оценки воспаления влагалища. Положительный результат определяет тактику антибиотикопрофилактики во время родов и не требует амбулаторного лечения.

Что показывает посев на флору

Материал из влагалища оценивают в лаборатории: выявляют рост аэробных и анаэробных микроорганизмов. При необходимости определяют чувствительность выделенных бактерий к антибиотикам, чтобы обосновать выбор терапии с учетом ее безопасности во время беременности.

Нормальный результат обычно характеризуется присутствием лактобацилл и отсутствием значимого роста патогенной флоры. Стрептококки, стафилококки или грибки в небольшом количестве могут не требовать лечения. Нормативы зависят от методики лаборатории и клинической ситуации.

Присутствие микроорганизмов само по себе не равнозначно диагнозу. Важно знать, откуда взят материал и какие симптомы были у пациентки. Эти данные помогают отличить дисбаланс флоры от разового обнаружения микроорганизмов или загрязнения материала.

Подготовка к взятию материала

Если врач не дал иных указаний, за 24–48 часов до анализа следует избегать половых контактов, спринцевания и применения вагинальных лекарственных средств. Тампоны также лучше не использовать. Такая подготовка повышает информативность результата и снижает риск случайного загрязнения.

При возможности материал берут до начала антибиотикотерапии. Если лекарства уже назначены, нельзя самостоятельно их отменять: следует сообщить врачу о названии препарата и дате приема. Он определит, нужна ли коррекция срока анализа или другое обследование.

Базовое взятие мазка занимает несколько минут и обычно не требует обезболивания. Если предстоят другие вмешательства, врач отдельно объяснит их ход; на сайте центра можно ознакомиться со современными методами обезболивания и информацией о комфорте рожениц.

Вагиноз, кандидоз и другие инфекции

Бактериальный вагиноз развивается при нарушении состава микрофлоры и не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Для него характерны сероватые выделения и выраженный неприятный запах, но симптомы могут быть слабыми или отсутствовать. Защитные свойства влагалищной флоры при этом снижаются.

Кандидоз, или молочница, проявляется обычно зудом, жжением и белыми творожистыми выделениями. В анализе может обнаруживаться грибковый рост, однако небольшое количество грибков без симптомов обычно не требует терапии. При беременности лечение подбирают с учетом безопасности препаратов.

Посев на влагалищную флору не выявляет все возможные инфекции. Если есть риск хламидиоза, гонореи, трихомониаза или другой инфекции, передающейся половым путем, врач может дополнительно назначить ПЦР и другие методы. Отрицательный посев при сохраняющихся жалобах не исключает такую причину.

Оценка результата и лечение

Бланк оценивает врач, сопоставляя его с осмотром, жалобами и сроком беременности. Обычный мазок на флору, бактериологический посев и ПЦР решают разные задачи: микроскопия показывает клетки и изменения среды, посев — живые микроорганизмы, а ПЦР — их генетический материал. Исследования при необходимости дополняют друг друга.

При клинически значимой инфекции терапия должна быть направленной на конкретного возбудителя. Препараты, их дозировку и продолжительность назначают с учетом беременности. Самолечение и бесконтрольное применение вагинальных средств способны нарушить микрофлору или скрыть симптомы инфекции.

Если после лечения симптомы сохраняются, врач может предложить повторное обследование. Рутинный контрольный посев после терапии требуется не во всех случаях: его назначают при сохраняющихся жалобах или для оценки эффективности. Нормальные результаты при плохом самочувствии не отменяют необходимости дополнительной оценки.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка помогает получить достоверные данные и быстрее определить причину жалоб. Заранее соберите сведения о менструальном цикле, сроке беременности, характере выделений и ранее перенесенных инфекциях.

• Указать срок беременности, даты последней менструации и изменения выделений.
• Сообщить о принимаемых лекарствах, включая антибиотики, и об аллергических реакциях.
• Не применять вагинальные средства, спринцевания и тампоны без указания врача.
• Не начинать лечение по одному результату до его оценки специалистом.

При температуре, сильной боли внизу живота, кровотечении из влагалища или резком ухудшении самочувствия нужно обратиться за медицинской помощью, не ожидая результатов посева. Такие симптомы требуют оценки врачом в другом порядке.

В бланке обычно указаны название исследованного материала, выявленные микроорганизмы, характер их роста и чувствительность бактерий к препаратам. Не все записи требуют лечения. Значимые отклонения оценивают с учетом симптомов и данных осмотра.

Профилактика инфекций при беременности

Профилактика инфекций начинается с регулярного наблюдения и своевременного лечения выявленных нарушений микрофлоры. Важны гигиена, индивидуальные полотенца и отказ от вагинальных спринцеваний, которые способны нарушать естественный состав флоры.

Лечение бактериального вагиноза во время беременности показано даже при слабых симптомах: оно позволяет снизить риск преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек. Контроль и выбор препарата остаются задачей акушера-гинеколога.

Бактериологический посев помогает оценить состав микрофлоры, но его результат рассматривают вместе с осмотром и жалобами. Обнаружение отдельных микроорганизмов без симптомов не всегда означает болезнь и не требует автоматической терапии.

Главное, что стоит запомнить: посев на влагалищную флору — диагностический инструмент, который помогает врачу принять безопасное для матери и плода решение при риске инфекции или появлении симптомов.